I.- NOMBRE(S) DE DENUNCIANTE(S)
Apellido Paterno: Apellido Materno:
Nombres: D.N.I.:

 
II.- ASPECTO DE LA DENUNCIA
Sector: Entidad: Tipo Denuncia:
Asunto:
Nombre del Funcionario:
Observación (Indicar Tipo de Pruebas):

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